نرخ SSI تحت تأثیر متغیرهای بالینی متعدد است. با این وجود، باکتری ها ممکن است به صورت درون زا از یک بیمار منشأ بگیرند یا ممکن است به طور برون زا از محیط از جمله فلور میکروبی تیم جراحی، به ویژه در صورت شکستن دستکش، وارد محل جراحی استریل شوند خطر نقص دستکش به نوع جراحی انجام شده مربوط می شود که از 7 درصد در جراحی اورولوژی و 65 درصد در جراحی قلب و قفسه سینه متغیر است [19،20،21،22،23].
قبلاً، ما قادر بودیم نشان دهیم که حتی پس از جراحی ضد عفونی دست، جراحان ممکن است (دوباره) بین log10 2.51 cfu تا log10 2.72 cfu باکتری را در نوک انگشتان خود پس از 3 ساعت پوشیدن دستکش های جراحی غیر ضد باکتریایی نگه دارند.
هدف از این مطالعه بررسی اثر سرکوب کننده احتمالاً موجود یا غایب دستکش جراحی پودری ضد باکتری در مقایسه با دستکش های جراحی غیر آنتی باکتریال بر روی فلور پوست پس از درمان دست جراحی با الکل مرجع 60% (v/v) n-پروپانول بود.
از استاندارد اروپایی EN 12791 [15]، سنجش آزمایشگاهی in vivo اروپایی برای آزمایش اثر باکتری‌کشی درمان‌های جراحی دست، تحت شرایط آزمایشگاهی استاندارد و قابل تکرار. بنابراین، در مطالعه حاضر، ما بیشتر توانستیم نشان دهیم که پوشیدن یک دستکش جراحی ضد باکتری که با کلرهگزیدین دی گلوکونات پوشانده شده بود، می تواند فلور دست ساکن را به طور قابل توجهی در یک دوره 3 ساعته سرکوب کند و کاهش باکتریایی پایدار را در دست ها در یک دوره زمانی 3 ساعته حفظ کند.
مطالعه ما دارای تعدادی از محدودیتها است. اول، ما قادر به بیان آمار دقیقی نبودیم که بلافاصله پس از ضدعفونی کردن دست جراحی و پوشیدن دستکش جراحی مدی اسمارت چه اتفاقی افتاد.
دوم، ما همچنین قادر به بیان چند دقیقه پوشیدن دستکش ضد میکروبی برای مشاهده اولین تفاوت قابل توجه در تعداد cfu در مقایسه با یک دستکش غیر میکروبی نبودیم. این سوالات تنها با انجام یک مطالعه جنبشی حذف باکتری با نقاط اندازه گیری متفاوت در مقایسه با نقاط زمانی دقیق مورد نیاز با روش مرجع اروپایی EN 12791 قابل پاسخگویی است.
اگرچه طراحی مطالعه ما می تواند به عنوان مبنایی برای چنین تحقیقی در مورد استفاده شود. سینتیک باکتری تحت دستکش جراحی بدون پودر های ضد باکتری و غیر میکروبی، به نقاط زمانی مختلف نمونه برداری نیاز دارد.
جالب توجه است، همچنین در گروه های استاندارد دستکش، تعداد کم باکتری ها را در نوک انگشتان مشاهده کردیم. در تئوری، تعداد cfu روی دستی که با دستکش غیر میکروبی پوشیده می‌شود باید در طول زمان افزایش یابد، در حالی که تعداد cfu روی دست‌های ضد باکتری باید کم بماند یا فقط در تعداد دقیقه افزایش یابد.
بنابراین، هر چه مدت زمان طولانی تری از دستکش جراحی دیسپومد آنتی باکتریال استفاده شود، تفاوت cfu باید بیشتر باشد. با این حال، با اطمینان از اینکه همه گروه‌های آزمایش شده در زمان یکسان اندازه‌گیری شدند، ممکن است تأثیر احتمالی بر اساس چنین مکانیسم‌هایی رد شود.
در نهایت، زمانی که یک فناوری، دارو، روش یا روش جدید معرفی می‌شود، انتظار می‌رود که با استفاده از آن، فایده‌ای نشان داده شود. واضح است که در مورد وسایل ضد میکروبی، هدف اولیه استفاده از آن پیشگیری یا درمان عفونت است. بنابراین، منطقی است که نشان دادن موفقیت در پیشگیری یا درمان به صورت علمی تولید شود.
با این حال، همزمان با افزایش آگاهی برای کنترل عفونت و اجرای اقدامات بسته‌ای برای کاهش بار عفونت، نشان دادن اثربخشی بالینی دستگاه‌های ضد میکروبی به دلیل کاهش تعداد عفونت در روش‌های جراحی فردی به طور فزاینده‌ای دشوار می‌شود. اندازه مورد نیاز چنین کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده به‌طور خودکار چنین مطالعاتی را ممنوع و تلاش می‌کند.
اگر لازم است اثربخشی دستگاه های ضد میکروبی به صورت بالینی نشان داده شود، یک گزینه انجام چنین مطالعاتی در طول دوره های افزایش بروز SSI، مانند شرایط شیوع بیماری است.
گذشته از این واقعیت که شیوع بیماری به ندرت قابل پیش بینی است و برنامه ریزی به موقع غیرممکن است، نتیجه یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده انجام شده در چنین شرایطی اجازه نمی دهد تا نتیجه گیری برای اثربخشی یک دستگاه در یک جمعیت عادی بیمار انجام شود و هر گونه تأثیری قابل توجیه است.
نقد بنابراین، به نظر می‌رسد تنها دو گزینه دیگر، ایجاد ثبت‌های بین‌المللی عظیم با تعاریف پذیرفته‌شده برای SSI، یا مطالعات تجربی بالینی یا in-vivo خوب طراحی‌شده برای ارزیابی و مقایسه این مفاهیم، ترجیحاً تحت شرایط آزمون و روش‌شناسی آزمون یکسان باشد.
- منابع:
- تبلیغات:
